Один из национальных проектов – «Здравоохранение», на который Президент РФ В.В. Путин при встречах с населением в каждой своей поездке обращает внимание, по-настоящему затрагивает проблемы россиян, их жизненные интересы. Как реализуется проект в нашем районе, рассказывает главный врач ЦРБ, депутат районного Собрания депутатов Л.М. КАНАРЕЙКИНА.

– Людмила Михайловна, какие меры принимают администрации района и райбольницы по обеспечению учреждений здравоохранения современным медицинским оборудованием и проведению ремонта?
– Стратегическая политика государства в области здравоохранения – улучшение материально-технической базы первичного уровня оказания медицинской помощи, к которому мы относимся. Это здания, в которых находятся лечебные учреждения, включая стационары, поликлиники, ФАПы, офисы врачей общей практики, требующие капитального ремонта или нового строительства, это устаревшее или отсутствующее, но необходимое медицинское оборудование. За последние пять лет из значительных мер по укреплению материально-технической базы ЦРБ можно назвать ремонт крыши стационара, монтаж современной пожарной сигнализации в нём, капитальный ремонт Оковецкого офиса ВОП, участка теплотрассы стационара.

Длительное время наболевшей проблемой был пищеблок. Находился он в здании постройки 1887 года. Естественно, с течением столь длительного времени оно подверглось разрушению. По результатам технического обследования в 2015 году ни эксплуатации, ни реконструкции не подлежит. Помимо этого, сам пищеблок не соответствует современным санитарным нормативам, малые площади не могут обеспечить необходимый набор помещений, что делает невозможным осуществить последовательность (поточность) технологических процессов. С 2014 года администрацией ЦРБ совместно с администрацией района велась работа по его капитальному ремонту. В 2015-м было выполнено проектное решение пищеблока на базе части бывшего неврологического отделения, в 2016-м сделана проектно-сметная документация. Но финансовые средства не выделялись до нынешнего года.

В данный момент работы на объекте ведёт Осташковское ООО «Антипож». ЦРБ сотрудничает с ним не первый год. Организация занималась проектированием и монтажом противопожарной сигнализации в здании стационара в 2017 году, осуществляет её обслуживание. Хотелось бы отметить, что к качеству выполненных работ и к самой противопожарной сигнализации претензий нет ни у администрации ЦРБ, ни у Госпожнадзора.

В приобретении оборудования существуют свои проблемы. Мы не вправе расходовать средства обязательного медицинского страхования на покупку оборудования стоимостью свыше 100 тыс. руб. Приобретение его, как и капремонт, осуществляются за счёт бюджета области. Средства выделяются по решению бюджетной комиссии по заявке регионального Минздрава. Самостоятельно можем расходовать только внебюджетные средства, полученные от платных услуг (проведение профосмотров, зубопротезирование). Но они не дают возможности закупать дорогостоящее оборудование. В 2018 году мы получили стоматологическую установку, аппараты телеЭКГ, прибор для определения психотропных препаратов в моче; самостоятельно закупили вентилятор для проявочной машины в рентгенкабинет, сухожаровой шкаф в наркологическое отделение, бесконтактные тонометры для измерения глазного давления.

– В прошлом году был открыт новый модульный ФАП в Подсосонье, чему, безусловно, рады жители окрестных деревень. Будут ли аналогичные в районе?
– Фельдшерско-акушерские пункты – важное направление медицины первичного звена. На эти цели выделяются дополнительные бюджетные средства. Новый ФАП планируется в Шуваеве в следующем году. Выпускаются модульные конструкции на Ржевском предприятии «Электромеханика», в них предусмотрены и жилые блоки для специалистов.

– К нам в редакцию поступают звонки по поводу несвоевременного приезда «скорой». Что предусматривается для улучшения обслуживания населения в этом плане? Какова обеспеченность транспортом жизненно важного участка?
– Сейчас «Скорая помощь» – одно из отделений ЦРБ. В текущем году создана диспетчерская служба, действующая в круглосуточном режиме. В смене работают два поста. Бригады укомплектованы фельдшером и водителем. Автопарк «скорой» состоит из двух автомобилей класса B и одного – класса А, а также реанимобиля класса С. Но иногда его вынуждены задействовать при возникновении нештатной ситуации, что исключает возможность использования по прямому назначению – доставке тяжёлых больных в другие медучреждения. Оформляются документы на автомобиль «Соболь» класса B. Мы должны получить его в конце текущего года или в начале следующего.

– Расскажите, пожалуйста, подробнее о достоинствах телеЭКГ.
– Этот аппарат позволяет отправить ЭКГ пациента в консультационный центр, который работает в круглосуточном режиме на базе ОКБ. Консультация тверских специалистов снижает риск неправильной интерпретации ЭКГ и помогает не пропустить острый инфаркт миокарда. При установлении такого диагноза фельдшер «скорой» внутривенно вводит препарат для тромболизиса, что позволяет затем доставить пациента в рентгеноперационную ОКБ, где производят стентирование поражённого сосуда. Для проведения этой операции основным критерием является время: пациент должен попасть в «золотой час» – до 12 часов от начала заболевания. Поэтому, пользуясь случаем, напоминаю, что боли за грудиной являются прямым основанием для вызова «скорой». В текущем году произведено стентирование пяти жителям нашего района, тромболизис – шести.

И вот ещё о чём. В ближайшее время неотложная помощь будет оказываться по-новому. В области создаётся специальная структурная единица как самостоятельное юридическое лицо. Она будет иметь единую диспетчерскую службу, через которую будут проходить все звонки. Оснащение автомобилей «скорой» системой ГЛОНАС позволит оказывать помощь больному ближайшей бригадой. Нас нововведения в 2020 году не затронут.

– На приём в поликлинику многих больных доставляют на авто, некоторые приезжают сами. Выходя из салона, они до недавних пор испытывали неудобства, попадали в лужи. В октябре, наконец, площадку заасфальтировали. Благоустройство будет продолжено?
– Стоянка, которую Вы имеете в виду, асфальтирована силами муниципального образования. Аналогичные работы по благоустройству будут выполнены у входа в стационар и детскую поликлинику весной будущего года, по мере оттаивания грунта.

– В рамках нацпроекта, о чём говорил на недавней пресс-конференции губернатор области И.М. Руденя, предстоит увеличить число врачей и средних медработников на 970 человек. Думаю, это коснётся и селижаровской медицины…
– На данный момент в области (да и стране) отсутствует система распределения выпускников, поэтому нехватка кадров повсеместна. На ярмарку рабочих мест в Тверском государственном медицинском университете за новоиспечёнными специалистами приезжают из Вологодской, Псковской, Новгородской, Брянской, Московской областей. У нас в районе, может, и условия не хуже (предоставляется служебное жилое помещение, съём жилья оплачивается за счёт бюджета муниципального образования), и зарплата не ниже. Но для молодых, особенно несемейных, важен набор социальных и досуговых условий. А здесь большое отставание.

С помощью Интернета стараюсь заполнить вакансии хирурга, анестезиолога, терапевтов: участкового и стационара, рентгенолога, фтизиатра. Но пока не удаётся. Вынуждены прибегать к помощи внешних и внутренних совместителей. Не хватает фельдшеров и медицинских сестёр. Отсутствуют фельдшеры в Захаровском и Елецком ФАПах.

– Не помогают и «подъёмные»?
– По области в текущем году выплаты предоставлены только шести врачам (по одному миллиону рублей), двум фельдшерам (500 тыс. руб.) и трём специалистам среднего звена (300 тыс. руб.). В нашем районе впервые «подъёмные» получит заведующая Дубровским ФАПом.

Улучшение кадровой ситуации связываю с «целевиками». Сейчас по целевому направлению ЦРБ в Тверском медуниверситете учатся шесть человек. Им предусмотрены ежегодные выплаты в размере 24 тысяч рублей. Районная медицина помолодела с приходом акушера-гинеколога А.А. Малышевой, врача общей практики А.Е. Жукопцовой, педиатра Е.Н. Добровольской.

Селижаровская больница обслуживает население численностью более 11000 человек. Это стационар на 50 коек, где есть терапевтическое, хирургическое, детское, гинекологическое, наркологическое отделения и родильный дом, поликлиника, рассчитанная на 60 посещений в смену, 5 офисов ВОП, 4 из которых находятся в сельской местности, 7 ФАПов. Естественно, жители заинтересованы в получении и стационарной, и амбулаторной медицинской помощи на территории своего района. К сожалению, ежегодно численность населения сокращается, площадь обслуживания остаётся прежней. И речь о закрытии Селижаровской больницы, что бы ни говорили, не идёт.

– Иногда для оперативной транспортировки больных и пострадавших в экстремальных ситуациях приходится вызывать санавиацию. Вопрос по размещению вертолётной площадки решён?
– Да. Это участок площадью 1,2 га в районе ЗАО «ПМК-31». Он поставлен на кадастровый учёт и передан в безвозмездное пользование Дирекции территориального дорожного фонда. Пока же посадка и взлёт вертолёта происходят на окраине посёлка за карьером.

В зависимости от сложности оказания медицинской помощи разработана система маршрутизации. Она подразумевает три уровня. Первый – оказание доврачебной и врачебной медико-санитарной помощи и последующее диспансерное наблюдение. У нас это ФАПы, офисы врачей общей практики, поликлиника, стационар. Ко второму уровню относятся лечебно-диагностические отделения, где оказывается первичная специализированная помощь, в том числе консультативно-диагностическая по территориально-участковому принципу. Для жителей Селижаровского района это медучреждения Ржевского и Осташковского районов. На третьем уровне оказывается высокотехнологичная помощь. Понятно, что это прежде всего областная клиническая больница. Соответственно, существует перечень заболеваний, которые необходимо лечить на данных уровнях.

– Известно: болезнь легче предупредить, чем лечить, и этому в значительной степени служит диспансеризация, особенно граждан пожилого возраста…
– Прежде чем назвать цифры, скажу, что у каждого должна быть мотивация к здоровому образу жизни. Но когда человек озабочен выживанием (где найти работу, как вовремя получить зарплату), то здоровье нередко уходит на второй план. Диспансеризация в рамках сегодняшнего дня – это тестовый режим обследования плюс минимальные временные средства, благодаря которым можно выявить риски сердечнососудистых и онкологических заболеваний, сахарный диабет. Если раньше её нужно было проходить раз в два-три года, то теперь, согласно приказу Министерства, ежегодно. В текущем году обследование прошли 1078 человек, профосмотры – 374, около 450 осмотрены специалистами мобильных бригад. Для более удобного прохождения диспансеризации изменён график приёма терапевтами и врачами общей практики. Пациенты могут измерить внутриглазное давление бесконтактным способом новым тонометром.

– Забота о здоровье – это и показатель культуры населения?
– Да. К сожалению, мы, врачи, сталкиваемся с запущенными случаями онкологической патологии, особенно жаль женщин репродуктивного возраста с третьей-четвёртой стадией онкозаболевания. А ведь при прохождении диспансеризации есть возможность сдать мазки на цитологию, пройти маммографию. Женщины определённого возраста подлежат жидкостному цитологическому обследованию, которое позволяет выявить не только рак шейки матки на ранних стадиях, но и дисплазии, которые являются предраковыми заболеваниями. Анализ делается в лаборатории Центра Аваева (г. Тверь). К тому же Центр осуществляет информационное сопровождение этих пациентов, отслеживает их дальнейшее лечение.

– Не секрет, что мужчины чаще страдают от сосудистой патологии, чем женщины…
– И продолжительность их жизни меньше именно из-за смертности от инфарктов и инсультов. При проведении диспансеризации обязательным исследованием является анализ крови на холестерин, производится измерение артериального давления, выявляются риски сосудистых заболеваний. Своевременная медикоментозная коррекция гипертонической болезни помогает значительно снизить смертность от сосудистой патологии. Хотелось бы обратить внимание на то, что правильно подобранное лечение способствует снижению и поддержанию показателей артериального давления на уровне ниже 140/90 мм.рт.ст. Увы, не всегда есть понимание, что при гипертонической болезни важно постоянно принимать назначенные препараты и регулярно контролировать АД самостоятельно, а также своевременно обращаться для коррекции и изменения схемы лечения к участковому терапевту или врачу общей практики.

– Промелькнула информация о том, что Селижаровский район неблагополучен по СПИДу. Это действительно так?
– К сожалению, да. Зарегистрирован 81 случай за всё время, начиная с 1986 года. Тревожит рост ВИЧ-инфицированных и в целом по области. Изменилась возрастная и социальная структура ВИЧ-инфицированных. В настоящее время это отнюдь не асоциальные граждане. Наличие признаков этого заболевания выявляется на ранней стадии методом обследования, которое можно пройти в поликлинике при посещении любого врача. Решение должен принять сам человек.

ВИЧ-инфицированные не заразны для окружающих, и это не безнадёжно больные. Для таких пациентов в СПИД-центре предусмотрена бесплатная противовирусная терапия.

– Людмила Михайловна, Вы как депутат районного Собрания депутатов регулярно проводите приём по личным вопросам. Что волнует селижаровцев?
– Далеко не только вопросы медицинского обслуживания. Были обращения по поводу борщевика, заполонившего придорожные полосы и деревенские улицы. Ставился вопрос получения жилья детьми-сиротами. В общем, спектр разнообразный, как и сама жизнь.

В заключение хочу поздравить жителей района с приближающимся Новым годом. Желаю, прежде всего, здоровья, больным – скорейшего выздоровления, чтобы у всех было хорошее настроение, несмотря на хмурое небо. Больше позитива, счастливых дней!

Надежда РОМАШОВА